导读:
检 测评价 受用人单位委托，应当客观、真实开展职业危害因素检 测、评价，评价的方法和要求应当符合有关标准和规范规定，并出具《职业危害因素检 测与评价报告书》。

一条 职业危害因素检 测与评价由依法取得资质认 证的职业卫生 服务 (以下简称检 测评价 )承担。

二条 检 测评价 受用人单位委托，应当客观、真实开展职业危害因素检 测、评价，评价的方法和要求应当符合有关标准和规范规定，并出具《职业危害因素检 测与评价报告书》。

三条 《职业危害因素检 测与评价报告书》的编制须符合本规则要求。

四条 《职业危害因素检 测与评价报告书》格式

一、封页：
职业危害因素检 测与评价报告书

委托单位： (用人单位全称)

检 测与评价场所：(厂名、分厂或生产车间)

职业卫生 服务 /证 号：

检 测评价 ：(盖章)

年 月 日

二、封二：
职业危害因素检 测与评价报告书说明

(一)检 测与评价工作依据有关法规、协议和 文件进行;

(二)报告中有涂改、增删或复印件检验印章不符者无效;

(三)本报告的检 测结果及本单位名称，未经同意不得用于广告、评优及商品宣传;

(四)对本检 测与评价报告有异议者，请于收到报告书之日起十五日内向我单位提出，逾期不予受理;

(五)本报告正文共 页，报告一式三份(用人单位、用人单位所在地卫生监督 、职业卫生 服务 各1份)。

检 测与评价单位：

 档案存放处：

联系地址：

邮政编码：

联系电话：

传 真：

联 系 人：

三、正文：
(一)一般情况：受检单位、地址;委托单位、联系人、联系地址、电话、邮编;检 测项目、样品数量、采样时间、检 测时间、检 测仪器(包括仪器名称、编号)。

(二) 检 测与评价依据：列出所检 测的职业危害因素相对应的国 标准名称、检出值、所检物质的工作场害因素职业接触限值。

(三) 工作场所现场情况：分别对所检 测的工作场所职业危害因素种类、作业方式(指产生或存在职业危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度，可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工、 等情况表述)、接触人数、接触时间和情况进行简述。

(四)检 测条件和样品采集情况：对 采样和个体采样方法，以及采样时的生产状况(正常生产状态、事故状态)和采样结果的代表性进行简要描述;实验室是否经过国 计量认 证，给出检 测所使用的设备名称、型号、编号、检出值等 参数。

(五)检 测结果与评价：检 测点(工作地点、岗位)职业危害因素浓度(或强度)国 职业卫生标准的，判定为合格;检 测点(工作地点、岗位)职业危害因素浓度(或强度)国 职业卫生标准的，判定为不合格。对因生产工艺或设备 水平等条件限制，致使职业危害因素职业卫生标准的检 测点，应对其所采取的职业卫生补救措施(职业卫生管理措施或个人措施)的 进行评价。

(六) 改进措施和建议：对不合格的检 测点，以及已采取职业卫生补救措施仍然未能达到国 职业卫生标准要求的工作地点、岗位，应分析其原因，提出改进措施和建议。

(七)附录：1、作业场所职业危害因素测 分布示意图;

2、检 测检验报告。

第五条 《职业危害因素检 测与评价报告书》用A4纸打印。